第十二届 成都华德福学校暑期夏令营报名表

课程时间:2016年7月13日--7月22日

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1、 孩子的姓名: *
2、孩子的性别? *
3、 孩子的生日(按统一格式填写,如2010年8月12日就写20100812): *
4、 孩子的身份证号: *
5、孩子是否有需要特别注意的忌口、癖好、饮食睡眠生活等特殊习惯 *
6、孩子近期有无病史,是否服用特殊药物 *
7、孩子是否为特殊教育儿童,有些特殊需求 *
8、 家长姓名: *
9、家长与孩子的关系: *
10、联系方式(手机及座机),确保可以及时联系到 *
11、您的微信号及邮箱。 *
12、如名额已满是否愿意排队等待六月中旬开始的二次后补录取 *